银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎症性骨骼肌肉疾病。PsA的临床表现复杂，个体差异大，2021版GRAPPA指南提出PsA的治疗应兼顾外周关节炎、中轴关节炎、附着点炎、指(趾)炎、银屑病皮损和甲银屑病六大关键疾病维度¹。但不同药物对不同疾病维度的疗效有所差异，因此，对PsA患者而言，选择合适的药物对提高治疗达标率显得极为关键。生物制剂的出现为改善PsA多维度症状提供了有力武器，多项临床研究显示，IL-17A抑制剂司库奇尤单抗可有效改善PsA患者六大疾病维度²⁻⁸，助力患者实现全面长期获益。近日，司库奇尤单抗在我国获批PsA适应证，成为我国首个且唯一获批治疗PsA的生物制剂，为PsA患者提供新的治疗方案。随着PsA领域的治疗药物不断丰富，我们特邀海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）风湿免疫科主任徐沪济教授，探讨不同疾病维度下的PsA治疗策略，以及生物制剂对提高我国PsA整体治疗水平的现实意义。
医脉通：PsA临床表现异质性强，在制定PsA的治疗方案时，治疗决策也变得异常复杂，想请您分享一下应如何根据不同PsA疾病维度选择合适的治疗药物？
徐沪济教授：银屑病关节炎(PsA)是一种常见的风湿免疫疾病，近50%的患者可在诊断2年内出现关节的侵蚀破坏，是一种致残性疾病。多数患者在确诊时就已经呈现严重的病症，如不及时治疗，将对其身心健康造成重大损害。然而，PsA临床表现复杂，具有显著的异质性，给治疗带来极大挑战。PsA的临床表现包括关节炎、脊柱炎、肌腱附着点炎和指(趾)炎等多种维度，这些症状对于不同的治疗手段反应各异，例如非甾体抗炎药(NSAIDS)可快速、有效缓解关节肿痛症状，但对皮损和关节破坏无效；激素局部注射治疗对寡关节炎有一定疗效，但不推荐全身应用；其他传统改善病情抗风湿药(csDMARDs)也可能只对某一种维度的症状有效。因此，PsA的治疗相对复杂，且疗效不甚理想，亟需寻找更有效的治疗手段。
医脉通：近日，司库奇尤单抗在我国获批PsA适应证，您认为这对PsA不同疾病维度患者有哪些获益？对提高我国PsA整体治疗水平有何现实意义？
徐沪济教授：生物制剂的出现无疑是风湿免疫疾病治疗历史上的重要里程碑。多数风湿免疫疾病的发病机制主要表现为免疫耐受的破坏，进而导致细胞因子水平升高，细胞因子水平升高是导致组织病理改变的关键环节。在PsA的发病过程中，IL-17是重要的细胞因子，可直接激活破骨细胞前体诱导病理性骨吸收，导致关节畸形。因此，阻断1L-17对PsA预后具有重要影响。目前，司库奇尤单抗在我国获批PsA适应证，可显著改善外周关节炎。中轴关节炎、附着点炎、指(趾)炎、银屑病皮损和甲银屑病等六大维度症状。司库奇尤单抗治疗3个月，PsA患者的ACR20以及ASAS20应答率均可达到60%以上。另外，司库奇尤单抗对皮损的改善也非常明显，治疗1年，超65%的PsA患者维持PASI90应答，这是非常理想的治疗效果。司库奇尤单抗在PsA领域的广泛应用，对提高PsA治疗目标具有强大的推动作用。
审批码CAS0017134-45772
有效期至2025-01-28
资料过期，视同作废